» 一. 多地检查组“夜袭”医院,全国飞检即将开始

近期,多地医保监管部门掀起了一场“夜查专项行动”。

今日(31日),浙江临海市医保局发布消息称,3月28日,市医保局采取“四不两直”,即用“不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场”的检查方式,对市域内5家二级及以上定点医疗机构开展突击夜查专项行动。

除了临海,“医学界”梳理发现,近1个月以来,已有河南省郑州市医保局管城分局、甘肃省陇南市徽县医保局、湖南省怀化市新晃县医保局等,对定点医疗机构突击夜查。另有多地医院正开展医保基金自查自纠工作。

业内专家告诉“医学界”,从2025年4月起,医保基金飞行检查将正式启动。在去年高压监管的基础上,今年的医保飞检监管范围更广、更细,手段也会进一步升级。

纵观此次各地医保局的夜查行动,可谓“严”字当头。

临海市由局领导班子成员带队,组成4个检查组。他们通过调取住院患者在院病历、查阅治疗及护理记录、随访同病房患者、问询医务人员等方式,重点检查是否存在挂床住院、诱导住院、冒名住院、低标入院等违法违规行为。

临海市透露,此次行动共核查住院病人1100余人,对检查过程中发现的涉嫌违规问题现场进行登记,安排进一步核实有关情况。确属存在违规问题的,将进行严肃处理。

和临海市类似,怀化市新晃医保局的夜查重点是“住院病人在床管理、诊疗信息一致性、患者身份真实性等”,且强调该专项行动十分严密。

新晃医保局称,突击夜查专项行动由局领导班子成员带队,邀请派驻纪检组、行风监督员及媒体记者全程参与,组成2个督查组,采取“现场抽定被检机构、全程保密防跑风”的检查机制。

行动前,新晃医保局还统一收缴了各成员的通讯设备,通过纪检组现场抽签确定被检单位,以确保检查的公平性和突击性。
 
 
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