以司美格鲁肽为代表的胰高血糖素样肽-1减肥药正风靡全球。在中国,司美格鲁肽减肥适应证尚未获批,其获批的适应证是用于降糖,且已进入医保。
司美格鲁肽既然已经纳入医保,是不是意味着减肥也可以医保报销了呢?针对该问题,4月16日,国家医保局在其公众号进行回应称:“减肥药再‘神’也不能进医保。”
对此,国家医保局解释称,2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销,主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。不仅我国,其他一些国家也有类似的规定,之所以这么做,就是为了守好用好大家的“救命钱”。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费,居民医保基金更是三分之二来自财政补助,一分一厘来之不易,必须用在治病救人的“刀刃”上。
与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液,尽管已获得我国药监部门批准用于减重,但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样,司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内,医保不能报销。”国家医保局表示。
目前在国内上市的GLP-1减肥药,一款是华东医药的利拉鲁肽类似药,一款是仁会生物的创新药贝那鲁肽,这两款皆属于短效药物,同时属于注射类药物。与此同时,目前还有众多国产药企在开发相关减肥药中。
事实上,对于减肥药是否有机会进医保报销范围,此前也一度引发过讨论。此次国家医保局的回应,无疑明确了减肥药不可能进医保报销范围。