» 12、国家医保局承认：按病组付费 医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人

1月9日，中国政府网刊文称，针对医生不敢收治复杂病人、病人被强制频繁转院等医疗付费改革相关问题，国家医保局作出了回应。

有医生反映，按病组付费（DRG）改革后，医院担心亏损，不敢收治病情复杂的病人；还有网民称，亲属住院不满15天，被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。

国家医保局答复称，在医保支付方式改革实际工作中，部分医疗机构管理较粗放，直接将病种平均费用当做最高“限额”，损害医务人员收入和参保人就医权益。民众遇到相关情况可及时与医保部门反映，各地医保部门将按规定及时处理。

医改专家徐毓才表示，出现医生不敢收治复杂病人、病人被强制频繁转院的情况，一方面是医疗机构没有真正理解并正确实施按病种付费，将压力直接传导给科室和医生；另一方面是医保政策确实存在不完善问题，比如病种分值或病种费用标准有问题，难以真正满足临床实际或某些特殊情况。